自2000年2月以來，各省市相繼發(fā)布的一系列感染性疾病科建設(shè)相關(guān)文件，對各地的感染性疾病科提出了不同的要求。

感染性疾病樓應(yīng)當(dāng)為醫(yī)院的獨立建筑，設(shè)置在醫(yī)院內(nèi)的獨立區(qū)域，位于院區(qū)下風(fēng)向。人流、物流路線便捷，具有獨立出入口，便于患者轉(zhuǎn)運，與醫(yī)院其他醫(yī)療用房之間應(yīng)設(shè)置≥20m綠化隔離衛(wèi)生間距，出入口附近建議設(shè)置救護(hù)車輛洗消場地。

感染性疾病樓應(yīng)當(dāng)合理進(jìn)行功能分區(qū)，潔污、醫(yī)患、人車等流線組織清晰，滿足“三區(qū)兩通道”的設(shè)置要求。平面布局應(yīng)當(dāng)劃分為清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)，以及患者通道和醫(yī)務(wù)人員通道。同時考慮“平疫結(jié)合”對建筑布局的要求。

門診區(qū)域分別設(shè)置獨立的掛號收費室、呼吸道（發(fā)熱）和腸道疾病患者的各自候診區(qū)和診室、治療室、隔離觀察室、檢驗室、放射檢查室、藥房（或藥柜）、專用衛(wèi)生間、處置室、搶救室等。病房區(qū)域設(shè)置留觀（收治）病房、搶救室、緩沖間、醫(yī)護(hù)人員更衣室、辦公室、淋浴間、衛(wèi)生間、值班室、配餐室、清潔庫房、穿戴防護(hù)用品區(qū)、脫卸防護(hù)用品區(qū)、治療準(zhǔn)備室、處置室、污物處置間、潔具間等。

感染性疾病科各科診室及留觀室、住院病床的數(shù)量應(yīng)滿足醫(yī)院日常診療的需求，同時根據(jù)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生主管部門對醫(yī)療資源的布局情況，考慮“平疫結(jié)合”的原則進(jìn)行設(shè)計，具備疫情流行期間快速轉(zhuǎn)化以及能提供應(yīng)對經(jīng)空氣傳播傳染病的救治能力。

新建感染性疾病樓應(yīng)從總體規(guī)劃、建筑設(shè)計、機電系統(tǒng)配置上做到“平疫結(jié)合”，滿足規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)的要求。在符合平時醫(yī)療服務(wù)要求的前提下，滿足疫情時快速轉(zhuǎn)換、開展疫情救治的需要。

“平疫結(jié)合”區(qū)嚴(yán)格按照醫(yī)療流程要求，做好潔污分流、醫(yī)患分流規(guī)劃，確保合理設(shè)置空氣流向，避免流線交叉。預(yù)留功能轉(zhuǎn)化基礎(chǔ)條件，制訂轉(zhuǎn)化方案。

門診區(qū)域及病房區(qū)域的平面布局需滿足“三區(qū)兩通道”要求。清潔區(qū)為醫(yī)護(hù)人員休息、生活區(qū)；污染區(qū)為患者診療、住院及患者可到達(dá)的區(qū)域；清潔區(qū)與污染區(qū)之間的區(qū)域為潛在污染區(qū)。

呼吸道傳染病隔離留觀病區(qū)建議設(shè)在發(fā)熱門診樓上（二層），呼吸道傳染病收治病區(qū)設(shè)在隔離留觀病區(qū)樓上（三至四層），腸道傳染�。ㄈ绺窝祝┦罩尾�區(qū)設(shè)在頂層。

隔離留觀及收治病區(qū)的床位數(shù)量考慮“平疫結(jié)合”要求，根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H情況適當(dāng)調(diào)整，留有擴增床位的余地。其中，留觀病房為單人單間，收治病房可為多人間，房間配置衛(wèi)生間。充分利用信息化手段和自助服務(wù)技術(shù)，有效避免人員聚集和交叉感染的風(fēng)險，提升感染性疾病樓“平疫結(jié)合”的智慧化運行管理水平。

感染性疾病樓綜合考慮日常運行需求及疫時快速轉(zhuǎn)化的要求進(jìn)行合理設(shè)計。首層分為 ３個獨立的診區(qū)，分別為發(fā)熱（呼吸道）門診、腸道（肝炎、艾滋�。╅T診和結(jié)核門診。如醫(yī)院無結(jié)核門診設(shè)計要求，可將發(fā)熱門診與腸道門診并設(shè)。不同的診區(qū)分別設(shè)置不同的患者出入口及污物出口，醫(yī)務(wù)人員共用出入口，單獨設(shè)置留觀（住院）患者出入口。

門診內(nèi)部流程按“三區(qū)兩通道”進(jìn)行設(shè)計，清潔區(qū)包括醫(yī)生出入口、更衣、值班、衛(wèi)生間、淋浴間、醫(yī)護(hù)辦、清潔庫房、穿戴防護(hù)用品區(qū)域；污染區(qū)包括患者出入口、預(yù)檢分診、掛號收費、藥房、采血、化驗、咽試子采樣、診室、留觀、搶救室、ＣＴ室、患者衛(wèi)生間、污洗處置間、出入院辦理、入院處置等；潛在污染區(qū)為醫(yī)護(hù)脫卸外層污染防護(hù)用品后的走廊以及脫卸內(nèi)層防護(hù)用品、脫卸口罩等場所。

圖1為疫情流行期間感染性疾病樓首層平面示意圖，可快速將平時的 ３個獨立門診轉(zhuǎn)換為“普通發(fā)熱門診”“高風(fēng)險人群發(fā)熱門診”“兒科發(fā)熱門診”。

                                                                                            注：藍(lán)色字為疫時功能轉(zhuǎn)換部分。

圖2為呼吸道傳染病留觀（收治）病區(qū)平面示意圖，按照“三區(qū)兩通道”進(jìn)行設(shè)計。其中，清潔區(qū)包括醫(yī)護(hù)出入口、更衣室、值班室、衛(wèi)生間、淋浴間、清潔庫房、配餐間、穿戴防護(hù)用品區(qū)域等；污染區(qū)包括患者出入口、病房、患者衛(wèi)生間、搶救室、污洗處置間、潔具間等；潛在污染區(qū)包括醫(yī)護(hù)辦、治療準(zhǔn)備室、處置室、脫卸內(nèi)層防護(hù)用品、脫卸口罩等區(qū)域；兩通道分別為醫(yī)務(wù)人員通道及患者通道。

注：1.單床間可做隔離留觀病房使用，收治病房可為多床間，設(shè)計時需注意滿足房間進(jìn)深要求。2.按“三區(qū)兩通道”設(shè)計。設(shè)置患者專用走廊，三區(qū)均設(shè)有緩沖間。3.本方案僅為流程示意參考，并非施工圖紙，如需使用，請各專業(yè)配合深化。

為減少醫(yī)護(hù)人員暴露風(fēng)險，可在治療準(zhǔn)備室和醫(yī)護(hù)辦公室朝向清潔區(qū)及潛在污染區(qū)的位置分別設(shè)門，疫情流行期間可將開向潛在污染區(qū)的門關(guān)閉，將開向清潔區(qū)的門打開，治療準(zhǔn)備室和醫(yī)護(hù)辦公室工作人員從清潔區(qū)進(jìn)入，并作為清潔區(qū)管理。在治療準(zhǔn)備間與護(hù)士站之間預(yù)留雙層互鎖傳遞窗，用來傳遞診療用品。

本方案將醫(yī)護(hù)人員通道與患者通道完全分開，可減少醫(yī)護(hù)人員暴露風(fēng)險。但由于設(shè)置了患者外走廊，造成病房內(nèi)很難自然通風(fēng)，同時對采光也有不利影響，對患者恢復(fù)健康不利。建議患者通道墻體隔斷使用透光材料，以盡量減少對病房采光的影響，提高患者的舒適度。

不設(shè)置患者專用外走廊，保證每個病房都有自然采光與通風(fēng)，提高患者居住的舒適性。同時為將患者通道與醫(yī)護(hù)通道分開，在每個病房的陽臺上預(yù)設(shè)門，平時將兩個房間之間的門關(guān)閉作為病房陽臺使用，疫情流行期間打開預(yù)留門形成患者通道。

將醫(yī)護(hù)人員與患者合用中間通道，保證每個病房均有自然采光與通風(fēng)，并增加病區(qū)病床數(shù)量。由于醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入中間通道前已穿戴好個人防護(hù)用品，而且患者進(jìn)入時均佩戴口罩，并通過錯時通行管理，交叉感染的風(fēng)險不大。

平時作為腸道傳染�。ǜ窝祝┎�區(qū)使用，建筑上預(yù)設(shè)疫時快速轉(zhuǎn)化為呼吸道收治病區(qū)的隔斷及排風(fēng)設(shè)施，滿足疫時快速轉(zhuǎn)換的需求。

“平疫結(jié)合”區(qū)應(yīng)當(dāng)設(shè)置機械通風(fēng)系統(tǒng)。機械送風(fēng)（新風(fēng)）時，排風(fēng)系統(tǒng)宜按清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)分區(qū)設(shè)置獨立系統(tǒng)。關(guān)注診療場所的室內(nèi)空氣流向，避免空調(diào)通風(fēng)、空氣消毒機和開門開窗氣流導(dǎo)致室內(nèi)空氣混亂，造成污染氣流，增加醫(yī)護(hù)人員暴露風(fēng)險。

使用配置空氣消毒裝置的空氣通風(fēng)系統(tǒng)，建議在空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)的送風(fēng)管路、回風(fēng)管路、新風(fēng)管路安裝等離子體空氣凈化消毒裝置，保證進(jìn)入室內(nèi)的空氣是安全的。不建議使用單機空調(diào)或柜機空調(diào)，因其既不能提供安全空氣，又可造成室內(nèi)氣流混亂，對院感防控不利。

壁掛式、柜機和移動式空氣消毒機的進(jìn)出氣流會造成室內(nèi)亂流，不建議配置使用。推薦在空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)配置等離子體空氣凈化消毒裝置，并預(yù)設(shè)獨立的排風(fēng)系統(tǒng)（疫時啟用），建立上送下回（排）的定向氣流。

通風(fēng)系統(tǒng)如果配置過濾器材的，需要考慮使用污染后如何消毒、如何更換問題，并建立負(fù)壓隔離病房外排風(fēng)口高效過濾器的消毒和更換方法。

發(fā)熱門診全部污廢水均應(yīng)進(jìn)行處理，在滿足現(xiàn)行國家相關(guān)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、政策、文件及當(dāng)?shù)丨h(huán)保要求后排放。

傳染病收治病房如果沒有獨立化糞池，首選在病區(qū)污洗間配置便盆清洗消毒機；如收治病房有獨立化糞池，應(yīng)定時按要求投加消毒劑。

醫(yī)院污水消毒建議使用二氧化氯消毒系統(tǒng)，慎用紫外線或臭氧消毒系統(tǒng)。同時醫(yī)院排放污水應(yīng)符合 GB18466-2005《醫(yī)療機構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》。